3 ca dương tính lại sau khi điều trị thành công Covid-19: Lý giải ra sao?

	Ngày thứ 5 liên tiếp Việt Nam không ghi nhận ca mắc Covid-19
	Nhân viên Trường Sinh dương tính trở lại sau khi được điều trị thành công Covid-19
	Ca bệnh 268 ở Hà Giang xét nghiệm 3 lần mới khẳng định dương tính với Covid-19

Bệnh số 137 là nam, 36 tuổi, ở xã Công Thành, huyện Yên Thành, Nghệ An đã dương tính trở lại sau khi xuất viện, trở về nhà.

Việt Nam đã xuất hiện 3 ca dương tính trở lại sau khi được điều trị thành công Covid-19.

Bệnh nhân từ Đức về Việt Nam, được điều trị từ 25/3 tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương do dương tính với virus SARS-CoV-2. Đến ngày 7/4, sau nhiều lần xét nghiệm và âm tính liên tiếp, bệnh nhân được công bố khỏi bệnh.

Bệnh nhân tiếp tục được cách ly tại Bệnh viện từ ngày 7 đến 21/4. Ngày 22/4, bệnh nhân được về quê ở Nghệ An. Tuy nhiên chỉ 1 ngày sau, Bệnh viện yêu cầu bệnh nhân quay trở lại để kiểm tra do nghi ngờ dương tính trở lại.

Theo ông Phạm Ngọc Thạch, Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, khi nhận được kết quả dương tính của bệnh nhân do Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Bệnh viện thông báo với Sở Y tế Nghệ An kết quả tái dương tính, đồng thời ngay trong đêm đưa bệnh nhân trở lại Hà Nội điều trị.

Như vậy, bệnh nhân 137 là người mắc Covid-19 thứ 3 có hiện tượng dương tính trở lại sau khi âm tính và được xuất viện. Hai ca trước đó là bệnh nhân 22 và 188. Bệnh nhân 22 quốc tịch Anh, đã bay về nước. Bệnh nhân 188 đang tiếp tục điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Thông tin thêm về những người lành mang bệnh hoặc trường hợp có kết quả xét nghiệm âm tính rồi lại dương tính, ông Nguyễn Thanh Long, Thứ trưởng Bộ Y tế cho biết, về chuyên môn, có thể người đó chưa khỏi bệnh hoàn toàn; hoặc đã khỏi bệnh nhưng đang trong quá trình đào thải xác virus; còn trường hợp người lành mang bệnh (chúng ta có 1 trường hợp ở dạng này) xảy ra khi cơ thể người mang virus chưa sản xuất đủ kháng thể để tiêu diệt virus,… Bộ Y tế đang giao cho 2 cơ quan nghiên cứu sâu các trường hợp này.

Do vậy, theo Thứ trưởng Nguyễn Thanh Long, thực tế có thể chúng ta không ghi nhận những ca bệnh mới, song vẫn có những người mang virus tồn tại trong cộng đồng mà không phát hiện ra được.

“Do chưa có vắc xin hay thuốc đặc trị nên các chuyên gia trên thế giới đều rất lo ngại về khả năng lây nhiễm trở lại. Bài học từ các nước Hàn Quốc, Nhật Bản, Singapore,... cho thấy làn sóng thứ hai xâm nhập, tồn tại và phát triển trong một cộng đồng không được biết tới cho đến khi bùng phát”, Thứ trưởng Bộ Y tế nêu.

Trước đó, về trường hợp bệnh nhân 188 dương tính trở lại, ông Trần Đắc Phu, cố vấn cao cấp của Trung tâm Đáp ứng khẩn cấp các sự kiện y tế công cộng, Bộ Y tế cho rằng, ca bệnh này có thể không phải tái nhiễm, không loại trừ bệnh nhân có kết quả âm tính giả do thời điểm lấy mẫu virus yếu.

“Một giả thuyết đặt ra là có thể lượng virus còn tồn đọng trong cơ thể bệnh nhân hoạt động trở lại. Nếu hệ miễn dịch của bệnh nhân chưa phát triển đủ để chống lại virus hoặc hệ miễn dịch bị yếu đi sau khi hồi phục, lượng virus có thể được kích hoạt”, chuyên gia này lý giải.

Với những trường hợp bệnh như trên, theo ông Trần Đắc Phu, khả năng lây nhiễm bệnh cho người khác sẽ không cao.

Cũng theo ông Phu, hiện một số nước như Trung Quốc, Hàn Quốc, Ý, Tây Ban Nha… cũng ghi nhận người bệnh đã khỏi nhưng xét nghiệm lại vẫn dương tính với Covid-19. Đơn cử tại Hàn Quốc đã có báo cáo ghi nhận tới hơn 100 ca tái nhiễm Covid-19 sau khi được công bố khỏi bệnh hoàn toàn.

Vì thế chuyên gia này khuyến cáo sau khi được xuất viện hoặc công bố khỏi bệnh, bệnh nhân Covid-19 phải tuân thủ quy định cách ly y tế thêm 14 ngày tại nhà hoặc cơ sở y tế để tránh tình trạng dương tính trở lại, lây nhiễm ra cộng đồng.

Còn quan điểm của TS. Phạm Quang Thái, Phó trưởng khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương cho hay, thụ thể yêu thích của Covid-19 là ở phổi, không nhiều ở trên vùng hầu họng.

Chính vì vậy, khi người bệnh có triệu chứng, virus đã tấn công xuống đến phổi. Khi điều trị 6- 7 ngày đến hết triệu chứng, việc lấy mẫu hầu họng gần như khó có thể bắt được virus.

Khi bệnh nhân đã có 2 lần âm tính (hết triệu chứng và thêm 6 ngày chờ lấy mẫu), đa phần lần xét nghiệm tiếp theo là âm tính nhưng không loại trừ trường hợp có tổn thương ở phổi, tế bào nhiễm virus vẫn bị vỡ và giải phóng các vật liệu di truyền của virus. Lúc này, virus không gây bệnh nhưng vẫn bị bài xuất khỏi phổi, xét nghiệm ở những hệ thống nhạy vẫn cho kết quả dương tính.

Trả lời câu hỏi liệu có sai sót trong xét nghiệm, theo TS. Phạm Quang Thái điều này khó có thể xảy ra vì kỹ thật RT-PCR rất nhạy, chỉ cần thấy sót lại một vài vật liệu di truyền của virus là sẽ có kết quả dương tính.

Với những trường hợp nêu trên, theo TS Thái, Viện Vệ sinh Dịch tễ trung ương sẽ được làm thêm các thử nghiệm như kiểm tra xem bệnh nhân có kháng thể hay không; nuôi cấy xem virus có nhân lên hay không…

"Tuy nhiên, đến nay không thấy bằng chứng nào về khả năng lây nhiễm của bệnh nhân sau khi đã hồi phục. Tuy nhiên, các cơ sở y tế vẫn tiếp tục giữ những bệnh nhân sau hồi phục để phục vụ công tác giám sát, nghiên cứu nhằm hiểu biết rõ hơn về cơ chế gây bệnh của loại virus còn rất mới này" TS. Thái nói.