Công khai, cắt giảm thủ tục: Bệ phóng cải cách thủ tục hành chính về Bảo hiểm y tế

	Vì sao vẫn còn gần 1 triệu học sinh, sinh viên chưa tham gia Bảo hiểm y tế?
	Sắp xếp tổ chức bộ máy của Bảo hiểm xã hội Việt Nam theo hướng tinh gọn
	Thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế theo giá dịch vụ y tế
	Hướng tới mục tiêu Bảo hiểm y tế toàn dân

Nhờ thực hiện công khai giá thuốc trúng thầu giá của nhiều mặt hàng thuốc đã giảm đáng kể. Ảnh: ST.

Bãi bỏ, cắt giảm nhiều TTHC trong lĩnh vực BHYT

Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, tính đến hết tháng 6/2019, toàn quốc có 84,74 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 89,3 % dân số, vượt 1,2% so với mục tiêu Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định 1167/QĐ-TTg. Đồng thời, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho 86,73 triệu lượt người khám chữa bệnh nội trú và ngoại trú.

Thực hiện Nghị quyết số 68/2013/QH13 của Quốc hội về đẩy mạnh thực hiện chính sách pháp luật BHYT, tiến tới BHYT toàn dân, trong những năm qua, BHXH Việt Nam đã thực hiện nhiều giải pháp nhằm đơn giản các quy trình, thủ tục, hồ sơ tạo thuận lợi cho người dân, tổ chức trong thực hiện các giao dịch về BHYT phù hợp với tình hình thực tiễn và yêu cầu cải cách thủ tục hành chính (TTHC) đã đề ra.

Theo báo cáo định kỳ 2 năm một lần về thực hiện Nghị quyết số 68/2013/QH13 của BHXH Việt Nam, trong giai đoạn năm 2018 - 2019, ngành BHXH đã bãi bỏ, cắt giảm nhiều TTHC trong lĩnh vực BHYT. Theo đó, ngành BHXH đã bãi bỏ một số thành phần hồ sơ theo quy định trước đây như đơn, công văn đề nghị, xác nhận; một số thủ tục chỉ còn quy định về tờ khai và danh sách; giảm số lần lập, kê khai hồ sơ, chỉ yêu cầu đơn vị sử dụng lao động lập, kê khai lần đầu và khi có thay đổi thông tin. Đến nay, số TTHC thuộc lĩnh vực giải quyết chính sách BHYT đã giảm xuống còn 4 thủ tục.

Bên cạnh đó, để tạo điều kiện cho tổ chức, cá nhân, BHXH Việt Nam cũng chủ động giảm thời gian thực hiện TTHC, rút ngắn thời gian cấp thẻ BHYT. Theo đó, Luật BHYT năm 2008 quy định thời hạn cấp thẻ BHYT là 10 ngày, BHXH Việt Nam thực hiện 5 ngày. Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT năm 2014 quy định thời gian cấp thẻ BHYT là 7 ngày, BHXH Việt Nam thực hiện 3 ngày và 1 ngày đối với trường hợp cấp cứu, chuyển công tác hoặc không thay đổi thông tin.

Bên cạnh đó, ngành BHXH đã đa dạng hóa các hình thức tiếp nhận và trả kết quả TTHC. Hiện, BHXH Việt Nam thực hiện tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả TTHC qua 3 hình thức gồm: Giao dịch điện tử, sử dụng dịch vụ bưu chính và trực tiếp tại Bộ phận “Một cửa”.

Công khai giá thuốc trúng thầu hàng năm

Trong giai đoạn năm 2018-2019, BHXH Việt Nam đã phối hợp xây dựng chính sách liên quan đến thuốc. Trong đó, căn cứ Luật Đấu thầu năm 2013, Luật Dược năm 2016, Nghị định số 63/2014/NĐ-CP, BHXH Việt Nam đã tích cực tham gia với Bộ Y tế xây dựng Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 26/5/2016 hướng dẫn việc đấu thầu thuốc trong các cơ sở y tế (Thông tư đã quy định chi tiết các hình thức, phương thức triển khai đấu thầu thuốc); Thông tư số 09/2016/TT-BYT ngày 5/5/2016 quy định danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá. Theo đó, quy định rõ các thuốc được đấu thầu tập trung cấp quốc gia, đấu thầu tập trung tại địa phương.

Đồng thời, BHXH Việt Nam tích cực tham gia vào xây dựng danh mục thuốc tân dược, thuốc y học cổ truyền được quỹ BHYT chi trả. Danh mục bao gồm các thuốc cần thiết cho việc điều trị, quy định tỷ lệ được quỹ BHYT chi trả đối với một số loại thuốc có chi phí lớn.

Nhờ đó đã giúp cho công tác đấu thầu, mua sắm, sử dụng thuốc được thực hiện theo các quy định thống nhất, góp phần quan trọng vào việc lựa chọn, mua sắm được các thuốc chữa bệnh có chất lượng và giá phù hợp, khắc phục tình trạng chênh lệch bất hợp lý về giá thuốc giữa các địa phương đúng theo tinh thần của Nghị quyết 68/2013/QH13.

BHXH Việt Nam còn tham gia tích cực hiệu quả vào quá trình đấu thầu thuốc. Tính đến cuối năm 2018, đã cử trên 600 cán bộ của cơ quan BHXH đủ điều kiện tham gia vào 350 hội đồng đấu thầu thuốc tại các Sở Y tế, cơ sở y tế trong cả nước. Quá trình tham gia, cơ quan BHXH đã cung cấp đầy đủ các dữ liệu về giá thuốc, nhu cầu sử dụng thuốc tại các cơ sở KCB. Vì vậy, việc xây dựng nhu cầu, giá kế hoạch sát với thực tế, phù hợp với nhu cầu điều trị và khả năng chi trả của quỹ BHYT.

Đồng thời, thực hiện công khai giá thuốc trúng thầu trung bình hàng năm trên Cổng thông tin điện tử của BHXH Việt Nam để các địa phương có thêm nguồn thông tin tham khảo xây dựng kế hoạch lựa chọn nhà thầu hợp lý hơn, đồng thời, làm căn cứ để các địa phương thương thảo giảm giá sau khi có kết quả đấu thầu.

Với các giải pháp này, giá của nhiều mặt hàng thuốc đã giảm đáng kể. So sánh tại cùng Hội đồng đấu thầu thuốc, cùng mặt hàng thuốc thành phẩm có cùng thông tin, trúng thầu 2017-2018, có 5.771 mặt hàng bằng giá; 4.244 mặt hàng giảm giá, tổng giá trị thuốc trúng thầu giảm so với năm trước số tiền là 238 tỷ đồng, có 2.218 mặt hàng tăng giá, tổng giá trị thuốc trúng thầu tăng so với năm trước là 141 tỷ đồng.

Cùng với đó, BHXH Việt Nam thực hiện phân tích, phát hiện đề xuất với Bộ Y tế xử lý đối với các thuốc có hàm lượng, dạng đóng gói, dạng bào chế không cạnh tranh, giá cao bất hợp lý để hướng dẫn các địa phương không đưa vào kế hoạch đấu thầu năm 2018-2019. Bộ Y tế đã có văn bản yêu cầu các địa phương không đưa các thuốc nêu trên vào kế hoạch đấu thầu, với giải pháp này, đã tiết kiệm được hàng trăm tỷ đồng cho quỹ BHYT.