TPHCM: Chuyển hồ sơ trường hợp khám BHYT 80 lần trong 2 tháng sang cơ quan điều tra

	TPHCM kiến nghị khởi tố hình sự 76 doanh nghiệp trốn đóng bảo hiểm xã hội
	Nhiều chiêu trò trục lợi bảo hiểm xã hội

Ảnh chỉ mang tính minh họa

Theo đó, qua số liệu cập nhật trên Hệ thống thông tin giám định BHYT, BHXH TPHCM đã phát hiện, bệnh nhân N.T.K, ngụ tại TPHCM đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Triều An. Từ ngày 1/1-8/3/2021 đã đăng ký khám, chữa bệnh BHYT tại 18 bệnh viện khác nhau trên địa bàn thành phố với số lần khám, chữa bệnh lên đến 80 lần. Chẳng hạn như: Bệnh viện Gò Vấp (17 lần), Bệnh viện quận 7 (11 lần), Bệnh viện Thủ Đức (10 lần)… Tổng kinh phí quỹ BHYT phải chi trả cho bệnh nhân này là hơn 60 triệu đồng.

Ông Phan Văn Mến, Giám đốc BHXH TPHCM cho biết, trong các văn bản pháp luật hiện hành về BHYT, không có quy định nào hạn chế số lần khám, chữa bệnh của người tham gia. Trên thực tế, không phải trường hợp nào có số lượt khám, chữa bệnh BHYT gia tăng đột biến cũng là trục lợi quỹ BHYT. Đơn cử, với những trường hợp mắc bệnh mãn tính,… trên cơ sở bệnh lý của người bệnh, theo chỉ định của bác sỹ, bệnh nhân có thể gia tăng số lượt khám, chữa bệnh BHYT nhiều lần trong năm.

Tuy nhiên, theo ông Mến, với những trường hợp bệnh nhân có số lượt khám, chữa bệnh tăng đột biến được phát hiện qua Hệ thống thông tin giám định BHYT, cơ quan BHXH đã tiến hành kiểm tra, rà soát cho thấy có dấu hiệu trục lợi quỹ BHYT. Đối với những trường hợp này, cần phải kiên quyết cảnh báo và xử lý nghiêm theo quy định, để đảm bảo quyền và lợi ích chính đáng của người tham gia BHYT và sự nghiêm minh của pháp luật.