Phân loại cơ sở y tế để giao tự chủ tài chính

	Tự chủ tài chính: Trao quyền song hành với trách nhiệm quản lý, giải trình
	Đến năm 2021: Hà Nội sẽ có 196 đơn vị tự chủ tài chính
	Hà Nội: Thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện công từ năm 2018
	Trường nghề khó tự chủ tài chính

Khó giữ chân bác sỹ giỏi

Thời gian qua, việc thực hiện cơ chế tự chủ đối với các bệnh viện công lập đã đạt được nhiều kết quả. Tuy nhiên, theo lãnh đạo một số bệnh viện, hiện còn nhiều vướng mắc, bất cập trong vấn đề tự chủ tại các bệnh viện công lập. Các bệnh viện tự chủ 100% kinh phí chi thường xuyên, chưa được phân quyền tự chủ trong việc chi trả tiền lương dẫn đến khó khăn trong việc giữ các bác sỹ giỏi và có năng lực.

Hiệu quả của việc thực hiện tự chủ tài chính tại các cơ sở y tế đã được khẳng định thời gian qua. Ảnh:DN

Bên cạnh đó, theo một số lãnh đạo cơ sở y tế, hiện việc thực hiện tự chủ đối với bệnh viện tuyến huyện, đặc biệt là khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa gặp rất nhiều khó khăn, do người dân có mức sống chưa cao và khả năng tiếp cận với dịch vụ y tế còn hạn chế. Nhiều bệnh viện khi thực hiện tự chủ có số thu không đủ chi lương và các chế độ cho cán bộ, viên chức.

Theo thừa nhận của lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa huyện Bắc Mê tỉnh Hà Giang, hiện chính sách đãi ngộ hợp lý, chính sách thu hút đối với cán bộ y tế, nhất là cán bộ giỏi về công tác tại các bệnh viện vùng núi, vùng khó khăn. Tại các vùng này, viên chức thu nhập thấp dẫn đến tình trạng chuyển dịch cán bộ y tế từ bệnh viện công lập sang bệnh viện tư nhân hoặc lên các bệnh viện tuyến trên.

Ở một khía cạnh khác, ông Trần Minh Điển, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương nêu, hiện giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT chưa tính đúng, tính đủ chi phí các yếu tố như khấu hao tài sản, trang thiết bị, chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học, chi phí quản lý để bù đắp các khoản chi thường xuyên, trong đó chi các yếu tố chưa cấu thành trong giá dịch vụ khám, chữa bệnh.

Còn ông Nguyễn Lân Hiếu, Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội các bệnh viện đã tăng cường triển khai các dịch vụ xã hội hóa khám, chữa bệnh theo yêu cầu đáp ứng nhu cầu của người bệnh và tăng nguồn thu cho bệnh viện và có xu hướng lựa chọn các kỹ thuật có chênh lệch thu chi nhiều để sử dụng, tỷ lệ chi từ tiền túi của người dân cho chăm sóc sức khỏe còn ở mức cao.

Tăng quyền cho giám đốc

Theo ông Nguyễn Quang Tuấn, Giám đốc Bệnh viện Tim Hà Nội, việc giao chỉ tiêu chi BHYT cho các bệnh viện, đặc biệt bệnh viện tự chủ đã làm hạn chế, ngăn cản sự phát triển của bệnh viện. Điều này cũng làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người dân tham gia bảo hiểm và làm ảnh hưởng đến chính sách chung của Chính phủ là bao phủ BHYT đến toàn dân.

Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đề nghị, ngoài tiếp tục hoàn thiện hệ thống chính sách pháp luật về xã hội hóa, trong đó có nội dung về cơ chế tự chủ đối với bệnh viện công lập, cần đẩy mạnh việc thực hiện lộ trình chuyển từ ngân sách cho bệnh viện sang cấp ngân sách để hỗ trợ cho người dân tham gia bảo hiểm y tế, cùng với lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế, giảm tỷ lệ chi từ tiền túi của người dân cho chăm sóc sức khỏe.

Về phía Bộ Y tế, ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế cho rằng, để giảm bớt áp lực cho các đơn vị trong thực hiện tự chủ tài chính cần phân loại đơn vị để giao tự chủ theo đúng khả năng của đơn vị, không giao cho đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên khi nguồn thu của đơn vị chưa đủ để bảo đảm hoạt động thường xuyên.

Cũng theo Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế cũng tiếp tục lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế, nhất là tiền lương phải bảo đảm chi trả hợp lý cho cán bộ y tế.

Nhằm tăng hiệu quả thực hiện tự chủ tài chính, một số ý kiến khác đề xuất, cần nghiên cứu cơ chế chi trả tiền lương đối với các bệnh viện tự chủ 100% kinh phí hoạt động. Cụ thể, cần giao quyền tự chủ cho các Giám đốc bệnh viện trong việc chi trả tiền lương, thu nhập để có thể khuyến khích và giữ được các bác sĩ giỏi và các cán bộ có năng lực.