Đề xuất giữ nguyên phạm vi hưởng như lộ trình thông tuyến khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế

Cần có đánh giá tác động đối với một số chính sách lớn

Ngày 31/10, tiếp tục Chương trình Kỳ họp thứ 8, Quốc hội tiến hành thảo luận tại hội trường về dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Điều hành phiên họp, Phó Chủ tịch Quốc hội Nguyễn Thị Thanh cho biết, vì lý do khách quan để tạo sự thống nhất, đồng bộ với thời điểm có hiệu lực về cấp khám chữa bệnh (KCB) quy định tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh và tháo gỡ ngay một số vướng mắc, khó khăn lớn trong thực tiễn, tạo điều kiện cho nhân dân, nhất là những người mắc bệnh nặng, giảm tỷ lệ chi trực tiếp từ tiền túi của người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh, Chính phủ trình Quốc hội dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT để cho ý kiến và thông qua tại kỳ họp thứ 8 theo quy trình tại một kỳ họp.

Đóng góp ý kiến vào dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, đại biểu Tráng A Dương (đoàn Hà Giang) đề nghị cần có đánh giá tác động kỹ hơn với một số chính sách lớn đưa ra như cần đánh giá tác động đến đến khả năng cân đối BHYT, mở rộng đối tượng tham gia; mở rộng phạm vi được hưởng cho người khám, chữa bệnh, sử dụng BHYT và tỷ lệ được hưởng đối với một số đối tượng để đảm bảo tính thuyết phục hơn.

Ngoài ra, đại biểu Tráng A Dương đề nghị Chính phủ tiếp tục nghiên cứu sửa đổi toàn diện Luật nhằm để thể chế hóa chủ trương, chính sách của Đảng, đảm bảo tính thống nhất với các luật liên quan như Luật Đấu thầu; Luật Khám, chữa bệnh trong hệ thống pháp luật, khắc phục những khó khăn, bất cập nhằm đảm bảo quyền lợi các đối tượng chịu tác động của luật.

Tại phiên thảo luận, các ý kiến cơ bản thống nhất với việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT nhằm kịp thời khắc phục những vướng mắc phát sinh từ thực tiễn, bảo đảm sự thống nhất với Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Luật Bảo hiểm xã hội.

Được sử dụng giấy chuyển tuyến trọn quá trình điều trị

Tham gia góp ý, đại biểu Trần Khánh Thu (đoàn Thái Bình) thống nhất với sự cần thiết sửa đổi Luật BHYT và đề xuất thông qua Luật này theo quy trình 1 kỳ họp.

Song, theo đại biểu Trần Khánh Thu, dự thảo luật có những điều khoản sẽ có hiệu lực ngay từ ngày 1/1/2025 nên có thể có những văn bản quy định thường có hiệu lực ngay dẫn đến khó khăn cho các cơ sở y tế. Do đó, đại biểu đề nghị nghị Ban soạn thảo xem xét những gì quy định được trong luật thì cố gắng quy định cụ thể và khẩn trương hoàn thiện các dự thảo quy định hiện giao cho các cấp.

Bên cạnh đó, đại biểu Trần Khánh Thu cho rằng, cơ chế thông tuyến cho phép người bệnh đến KCB ở cơ sở khác không cần giấy chuyển tuyến. Mặc dù điều này nghe có vẻ hỗ trợ cho người tham gia BHYT tiếp cận dịch vụ thuận lợi hơn; nhưng có thể sẽ bỏ qua cơ hội phát hiện sớm một số triệu chứng bệnh do người bệnh đã bỏ qua chăm sóc sức khỏe ban đầu để lên KCB tại tuyến cao hơn, kể cả trong trường hợp không cần thiết. Điều này sẽ dẫn đến giảm hiệu suất; thậm chí phá vỡ phân cấp chuyên môn của hệ thống y tế.

Đại biểu cũng phân tích, nếu quy định như dự thảo luật, hệ thống y tế cơ sở sẽ dần bị suy yếu, thậm chí sẽ đứt gãy và các mục tiêu của Nghị quyết 20; Chỉ thị 25 có nguy cơ không đạt được; gây lãng phí nguồn lực và công sức đã đầu tư cho y tế cơ sở trong suốt thời gian qua.

Bản chất quy định chuyển tuyến có ý nghĩa quan trọng, cần thiết trong việc xử lý KCB cho người dân. Giấy chuyển tuyến ngoài cung cấp các thông tin hành chính còn cung cấp tình trạng bệnh, lịch sử điều trị.., giúp cơ sở tiếp nhận có thông tin kịp thời về người bệnh để tiếp nhận, chăm sóc, điều trị người bệnh được nhanh chóng, thuận tiện.

Chính vì vậy đại biểu đề nghị, giữ nguyên phạm vi hưởng như lộ trình thông tuyến KCB BHYT hiện nay nhưng điều chỉnh bổ sung quy định giao Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành định nghĩa bệnh hiếm và danh mục bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm được sử dụng giấy chuyển tuyến 1 lần dùng trọn quá trình điều trị chứ không phải có thời hạn trong năm tài chính như hiện nay.

Tiếp tục tăng cường củng cố năng lực cho hệ thống y tế cơ sở để có thể thực hiện điều trị cấp thuốc điều trị ngoại trú cho một số bệnh mạn tính đồng nhất trên các cấp chuyên môn các cơ sở y tế. Tăng cường các quy định giải quyết triệt để các bức xúc trong quá trình cấp giấy chuyển tuyến.