Nhằm đa dạng các gói BHYT và tăng cường liên kết giữa BHYT xã hội với BHYT thương mại, theo Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, tới đây, Bộ Y tế sẽ cho phép các DN bảo hiểm thương mại tham gia vào BHYT xã hội, cung cấp các sản phẩm ngoài phạm vi quyền lợi BHYT.

Bảo hiểm thương mại sẽ được tham gia vào lĩnh vực bảo hiểm y tế.

Sở dĩ có điều này ông Khảm lý giải, hiện người có thẻ BHYT phải chi trả các dịch vụ không thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT bao gồm thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật ngoài danh mục; khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc, dịch vụ y tế dự phòng; sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản; điều trị tật khúc xạ, sử dụng kính mắt, răng giả…

Bên cạnh đó, người bệnh phải chịu chi phí cùng chi trả tùy từng dịch vụ là 5%, 20% tổng chi; chi phí khám chữa bệnh trái tuyến tuyến tỉnh, Trung ương; chi phí phải cùng chi trả đối với một số loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật (có trong danh mục BHYT); phần chi phí chênh lệch khi khám, chữa bệnh (KCB) theo yêu cầu.

Ông Lê Văn Khảm cho hay, sự hoạt động của BHYT thương mại không mới, và phát triển rất mạnh trong nhiều lĩnh vực như bảo hiểm cho trường hợp bị thương tật, tai nạn, ốm đau… Tuy nhiên, trong bối cảnh BHYT nhà nước chỉ đáp ứng dịch vụ cơ bản còn một loạt dịch vụ y tế khác nữa, người dân đang phải chi trả tiền túi, thì việc có mặt của BHYT thương mại vào BHYT nhà nước sẽ bù vào khoảng trống giữa BHYT nhà nước với chi phí thực tế.

“Các DN có thể triển khai các gói sản phẩm như chi trả bảo hiểm cho danh mục thuốc, vật tư ngoài chi trả BHYT; thiết kế gói quyền lợi bổ sung cho chi phí cùng chi trả, phần chênh lệch khi khám chữa bệnh theo yêu cầu như trái tuyến ở tuyến tỉnh, TW”, ông Khảm nói.

Về vấn đề được nhiều người quan tâm là Bộ Y tế sẽ kiểm soát chất lượng BHYT thương mại như thế nào, ông Lê Văn Khảm cho hay, dù có thêm loại hình mới song Bộ Y tế cùng các cơ quan liên quan sẽ cố gắng đưa ra các biện pháp quản lý nhằm không bị trùng lắp, minh bạch các thông tin. Để làm được điều đó, cần có một quy trình trong kết nối liên thông giữa BHYT xã hội và BHYT thương mại.

Cũng theo ông Khảm, đây là một lĩnh vực mới mà Bộ Y tế, Bộ Tài chính, BHXH Việt Nam và các tổ chức y tế liên quan sẽ nghiên cứu, bàn thảo về cách thức triển khai các gói liên kết và sự tham gia của DN BHYT thương mại trong BHYT xã hội như thế nào.

"Trong chừng mực nào đó, BHXH có thể thiết kế gói quyền lợi bổ sung trên nguyên tắc phi lợi nhuận và độc lập với BHXH hiện nay, nhằm bảo đảm tính công bằng, phù hợp với thực tế, đáp ứng nhu cầu phần lớn người dân hiện nay khi muốn tham gia vào gói quyền lợi y tế bổ sung", ông Khảm nói.